整形外科
診療担当医よりご挨拶
整形外科では、一般的な整形外科疾患に加え、膝関節を中心に股関節や足関節など下肢の関節疾患を専門的に診療しています。加齢による関節の変形や歩行時の痛み、スポーツによるけがなど、それぞれの症状に合わせた治療をご提案いたします。
治療では、すぐに手術を選択するのではなく、まずは保存療法で改善できる可能性を十分に検討します。そのうえで必要に応じて低侵襲手術や再生医療も取り入れ、できるだけご自身の関節を長く使っていただける治療を目指しています。
病状や治療方法について十分にご説明し、ご納得いただいたうえで治療を進めています。関節の痛みや歩きにくさなどでお困りの際は、お気軽にご相談ください。
整形外科医 山岡 尊成
当院の整形外科が選ばれる理由
高精度で迅速な診断
痛みを抱えて来院された患者様を、一分一秒でも長く待たせないことを心掛けています。
当院では院内に高精度なMRI・CTがあり、初診当日の検査・診断を原則としています。「原因がわからない不安」をその日のうちに解消し、最適な治療計画をスピーディーに提示し、お忙しい方や、一刻も早い回復を望む方の想いに応えます。
一生自分の足で歩くために、ライフスタイルに合わせた選択肢
私たちは、各種膝の疾患に対して、さまざまな治療をご提案しています。
膝周囲骨切り術、前十字靭帯再建・半月板縫合等の関節鏡視下で行う低侵襲な手術、人工関節置換術などの術式を豊富に揃えています。
スポーツを続けたい、アクティブに過ごしたい。そんな一人ひとりのライフスタイルに合わせた、納得のいく選択肢を提案します。
持病があっても手術を諦めない、内科・外科連携のチーム医療
当院は、整形外科だけでなく各科が揃う総合病院。術前から術後まで、専門医同士が連携し、患者様の全身状態を24時間体制で見守ります。
この「チーム医療」の体制によって、安全性の追求に努めています。
高度な専門医療から、日常のケガ、救急受診まで幅広く対応
当院では、膝関節の専門治療だけでなく、日常の突発的なケガや慢性的な痛み、そして緊急の処置を要する救急外傷まで幅広く診療を行っています。
- 急なケガ・救急受診：骨折、脱臼、打撲、激しい捻挫、四肢の切り傷など
- お身体の慢性的な痛み：首・肩・腰の痛み、ぎっくり腰、坐骨神経痛など
- その他の不調・検査：手足のしびれ、骨粗鬆症の精密検査など
「これくらいで受診してもいいのかな」と悩まず、地域の身近な整形外科としてお気軽にご相談ください。
スポーツ外傷に対する取り組み（ACL・膝蓋骨脱臼・半月板）
当院の整形外科には、膝の怪我を専門とする医師が在籍しています。アスリートやスポーツを愛する方にとって、ゴールは単に日常生活に戻ることではなく、「元のパフォーマンスで思い切りプレーできること」です。
当院では、前十字靭帯損傷、お皿の脱臼、半月板損傷などに対し、傷口が小さく体への負担が少ない手術を行っています。さらに、医師と理学療法士が術前からタッグを組み、競技復帰まで無駄のない一貫としたリハビリテーションを提供。部活動に励む学生さんから市民ランナーの方やアスリートまで、「また全力でプレーしたい」という想いを高い専門性でサポートします。
前十字靭帯ACL再建術
前十字靭帯損傷はどんな怪我？
前十字靭帯は、膝の前後方向を制動する大事な靭帯です。
断裂したまま放置すると、高確率で変形性膝関節症に移行してしまうことが分かっています。
一度損傷してしまうと、自然治癒は難しく、スポーツ復帰するためには基本的には手術が必要です。
断裂した靭帯の縫合や、人工の靭帯で再建する手術方法は①骨付き膝蓋腱(BTB)、②半腱様筋腱(ST)での2重束再建、③骨付き四頭筋腱(QTB)または四頭筋腱(QT)の3種類いずれかの自家腱を採取して移植することとなります。また必要があれば、上記3種類に加えてALLやLETといった補強術を併用します。
当院では3種類いずれの靭帯で再建することも可能で、患者様のスポーツ特性や活動性を考慮して決定しております。
3つの再建靭帯のそれぞれのメリット、デメリットは下記に記載しております。
大事なことは、患者様の活動性に応じて十分な強度の移植腱(グラフト)を選択し、関節鏡による低侵襲の手術を行って、スポーツ復帰リハビリテーションプログラムを行うことです。
当院では患者様のスポーツ特性や活動性を伺ったあと、理学療法士を含めてカンファレンスし、最適なグラフトを選択して、最短で競技復帰できるように目指して治療します。
骨付き膝蓋腱(BTB)
- メリット
- 再建靭帯の両端が骨であり、大腿骨骨孔、脛骨骨孔と骨性の癒合が期待できるため、強力な制動が期待できます。コンタクトスポーツや重労働等膝に大きな負担がかかる仕事をされている方にはおすすめです。
- デメリット
- 創部が膝を地面についた際に当たる場所にあり、痛みが残りやすいことが欠点です。稀に膝蓋骨骨折や膝蓋腱断裂をきたすこともあります。当院の対策は、採取後の骨欠損部に対しては余った骨や人工骨を充填し、膝蓋腱は縫い合わせて合併症が発生するリスクを抑えています。伸展筋力が低下するため、リハビリでは重点的に伸展筋力を改善するプログラムを組んでおります。
半腱様筋腱(ST)での2重再建
- メリット
- 採取部の痛みが少なく、伸展筋力はほぼ低下しないことがメリットです。深屈曲力より伸展筋力が大切なスポーツ選手や、痛みに敏感な方にはおすすめです。ポジションにもよりますがサッカー選手や、キックボクシングの選手にはこちらを選択することが多いです。
- デメリット
- 深屈曲力は低下することが多いです。最近では若年女性では特に、十分に腱が成熟していないという報告もあり、リスクは説明するようにしております。
骨付き四頭筋腱(QTB)または四頭筋腱(QT)
- メリット
- 骨付き膝蓋腱と比べて、膝を地面に付く箇所に創部がないので、痛みは骨付き膝蓋腱よりも少なく、地面に膝をつく動作を行う点で有利です。半腱様筋腱は特に若年女性では成熟していないことがあり、強度が不十分なケースがあります。骨付き四頭筋腱は若年でも比較的早く成熟しているため、十分な腱強度が期待でき、良好なグラフトになると考えます。
- デメリット
- 創部が体の正中にあるため、肥厚性瘢痕になることがあったり、稀ではありますが、四頭筋腱断裂を生じる可能性があります。当院の対策は、傷口が残りにくくなるよう軟膏を塗って湿潤環境を保ち、傷口にテープを貼っております。またBTBと同じく、採取後の骨欠損部に対しては余った骨や人工骨を充填し、四頭筋腱は縫い合わせて合併症が発生するリスクを抑えています。伸展筋力が低下するため、リハビリでは重点的に伸展筋力を改善するプログラムを組んでおります。
内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）再建術
内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）再建術は、「膝のお皿（膝蓋骨）」が外側にズレたり、脱臼を繰り返したりしてしまう方に行うことがある手術です。
お皿が脱臼しないように制動することで、日常生活やスポーツ活動へのスムーズな復帰を総合的に後押しします。
当院では、膝のお皿が脱臼してしまった方には、MPFL再建術や骨切り術を組み合わせて治療しています。
半月板縫合
半月板損傷はどんな怪我？（症状とリスク）
半月板は、膝の裏（大腿骨（太もも）と脛骨（すね）の間）で体重を支え、衝撃を逃がしてくれる「クッション」です。スポーツの衝撃や、加齢による衰えでここに亀裂が入ると、膝を曲げ伸ばししたときにコキッと音がしたり、何かが引っかかるような痛みが生じます。ひどい時には、ちぎれた半月板が関節の間に挟まり、膝がロックされて完全に曲げ伸ばしができなくなる（ロッキング）こともあります。
半月板縫合の特徴
安易に「切除」せず、
「残す（縫う）」ことを
最優先に選択
かつては傷んだ半月板を切り取る手術（切除術）が多く行われていましたが、クッションを失った膝は将来的に軟骨がすり減り、高齢になったときに激しい痛みに悩まされるリスクが高まります。そのため当院では、可能な限り半月板を元の形に「縫い合わせる（温存する）」手術を最優先しています。
将来の膝の健康を守るための関節鏡手術
小さなカメラ（関節鏡）を使用し、低侵襲で丁寧な処置を行います。傷んだ組織の修復を行うことで膝の引っかかりや負担の軽減を図り、ご自身の関節で日常生活を継続できるよう見据えた治療を行います。
膝の痛みについて詳しくはこちら
靱帯損傷・半月板損傷をはじめとした、膝の痛みにつながる代表的な疾患をご紹介しています。
詳しくは、以下よりご覧ください。
膝周囲骨切り術
体重の負担がかかる位置を
適正化する手術
膝の関節内で一部の軟骨がすり減るなどして、歩くたびに特定の場所にばかり強い負荷（体重）がかかってしまう状態に対する手術です。
すねや太ももの骨を切り、角度を調整することで、偏ってしまっていた体重の軸を適切な位置へと移動させます。
膝周囲骨切り術のメリット
自分の関節・靭帯が
そのまま残る
最大のメリットは、人工物に置き換えないため「自分の膝」の感覚がそのまま残る点です。手術後、膝の曲がり具合が良く、正座ができるようになる方も少なくありません。
スポーツや活動性の高い
生活への復帰を目指しやすい
人工関節置換術と比較して、術後の運動機能においてより高いレベルでの回復が期待できます。
手術にともなう段階的なリハビリや一定の配慮は必要となりますが、ランニングやゴルフ、テニスなどのスポーツ活動、あるいは農業や建築などの動きをともなうお仕事に対しても、復帰に向けた前向きなアプローチが可能です。
膝周囲骨切り術を受けられる方の基準（適応）
- 膝の曲げ伸ばしが比較的よくできる方（膝がすでにカチカチに固まってしまっている場合は、人工関節の方が適しています）。
- 膝の内側は痛むけれど、外側にはまだ綺麗な軟骨が残っている方。
- 年齢が比較的若く、手術後もアクティブに動きたい方。
膝周囲骨切り術についてさらに詳しく
膝周囲骨切り術について手術の流れなどをイラスト付きで分かりやすく解説した、専門情報サイト（外部リンク）をご紹介します。
当院の骨切り術の種類
一口に「骨切り術」と言っても、変形の度合いや骨の状態は一人ひとり異なります。当院では、患者様の膝の形や状態に合わせて最適な方法を選択します。
OWHTO（高位脛骨骨切り術）／ OWDTO（内側楔状開大式脛骨粗面下骨切り術）
すねの骨を切り開いて角度を整える術式です。当院では、お皿の骨への負担を抑えて自然でスムーズな動きを維持する優しい工夫（OWDTO）など、患者様の状態に合わせて最適な手法を選択しています。
ACWHTO（前傾骨切り術）
前十字靭帯の断裂について、脛骨の前後の傾きが急すぎることが原因である場合があります。当院では骨切りによってこの傾きを調整し、靭帯にかかるストレスを減らすアプローチ（ACWHTO）を行っています。
DFO（遠位大腿骨骨切り術）
太ももの骨の角度を調整し、体重が適切な位置になるように矯正する手術です。
DLO（ダブルレベル骨切り術）
太ももとすねの骨を「両方同時に」切り、角度を矯正する術式です。強い変形があっても体重がかかる軸を適切な位置に矯正することができます。
自分の細胞でクッションをよみがえらせる
「自家培養軟骨移植術（JACC）」
自家培養軟骨移植術（JACC）はどんな手術？
関節の表面を覆っている軟骨は、交通事故などの外傷やスポーツなどで関節に繰り返し力が加わってしまうと、その下の骨とともに剥がれてしまうことがあります。軟骨組織には血管がなく細胞もまばらにしかないため、一度深く傷ついて剥がれてしまうと自然に治ることはありません。「自家培養軟骨移植術（JACC：ジャック）」は、これまでの治療では修復が難しかった「広範囲の損傷」に対しても、患者様ご自身の軟骨細胞を培養して移植することで、クッション機能の再生を目指す治療です。
自家培養軟骨移植術（JACC）のメリット
ご自身の組織を使うため、拒絶反応のリスクが低い
患者様ご自身の健康な膝軟骨をほんの少し（わずか0.4g程度）採取して専門施設で大切に育てるため、人工物や他人の組織を使ったときのような拒絶反応の心配が極めて低く、安全性の高い手術です。
最終的に周囲の軟骨と
一体化し、本来の機能が
戻ることが期待できる
移植された細胞は数ヶ月かけて本物の軟骨へと成長します。最終的には周囲の軟骨と綺麗に一体化し、滑らかで丈夫な膝本来のクッション機能を取り戻すことが期待できます。
自家培養軟骨移植術（JACC）を受けられる方の基準（適応）
- スポーツ中のケガや事故などで、膝の軟骨が大きく欠けてしまった（軟骨欠損症）方
- 変形性膝関節症の初期〜中期で、まだ関節全体の変形が進みきっていない方（骨切り術と同時に行うことで、より高い効果を発揮します）。
末期膝・股関節症に対する人工関節置換術（TKA／UKA／THA）
変形性関節症が進行し、軟骨が完全にすり減って骨と骨が直接ぶつかり合うようになると、歩くのも困難なほどの激しい痛みに襲われます。
当院では、このように「末期」まで進行してしまった膝や股関節の痛みに対して、傷んだ関節の表面を精密な人工のパーツに置き換える「人工関節置換術」を行っています。
関節の痛みを緩和し、スムーズな自分の足での歩行を取り戻すための治療法です。
「人工膝関節置換術：TKA／UKA」はどんな手術？
傷んで変形してしまった膝関節の表面を薄く削り、金属やポリエチレンで作られた精密な人工関節に置き換える手術です。
当院では、膝関節全体を置き換える標準的な「TKA（人工膝関節全置換術）」だけでなく、膝の内側など傷んでいる一部だけをピンポイントで置き換える「UKA（人工膝関節単顆置換術）」にも対応しています。UKAはご自身の靭帯（前十字靭帯など）をそのまま残せるため、より自然な曲がり具合や歩行感が期待できるのが特徴です。
人工膝関節置換術：TKA／UKAのメリット
痛みを緩和し、
真っ直ぐ歩けるようになる
ことが期待できる
痛みの原因となっていた擦り切れた軟骨や骨を人工関節に変えるため、手術後には疼痛を改善したり、真っ直ぐに歩けるようになることが期待できます。
O脚などの変形を真っ直ぐに矯正し、より自然な姿勢で歩行できる状態を目指します。
旅行や軽いスポーツなど、アクティブな日常が戻る
「痛みのせいで諦めていた外出」への復帰を目指します。お買い物や旅行はもちろん、負担の少ない軽い運動（ウォーキングやゴルフ等）など、アクティブな日常生活を再び楽しんでいただけるよう、治療とリハビリを通じて後押しいたします。
人工膝関節置換術：TKA／UKAを受けられる方の基準（適応）
- 軟骨がほとんど無くなり、骨同士が直接こすれ合って激しく痛む方。
- 痛み止めの薬やヒアルロン酸注射、リハビリなどの「保存療法」を続けても効果が出なくなってしまった方。
「人工股関節置換術：THA」はどんな手術？
変形性股関節症などによって、骨盤の受け皿（臼蓋）や、太ももの骨の頭（大腿骨頭）が変形し、痛くて足が上がらなくなってしまった状態を改善する手術です。変形した部分を切り落とし、金属やセラミック製の人工の受け皿と球体に置き換えることで、股関節本来の運動機能の改善を目指します。
「人工股関節置換術：THA」のメリット
足の付け根の痛みが緩和され、左右の足の長さが揃う
歩くときや立ち上がるときに響く足の付け根の痛みが緩和されます。また、軟骨がすり減って骨が潰れることで左右でズレてしまっていた「足の長さ（脚長差）」を、手術によってほぼ均等に揃えることができます。
日常動作の負担軽減が
期待できる
股関節の引っかかりや、これまで日常生活を妨げていた痛みの緩和を目指します。痛みのために制限されていた「前かがみ」の動作への負担が軽減され、靴下を履く、爪を切る、階段を上るといった、日常生活の何気ない動作へのスムーズな復帰を前向きに後押しいたします。
「人工股関節置換術：THA」を受けられる方の基準（適応）
- 股関節の激しい痛みのせいで、数分歩くことも、夜ぐっすり眠ることも難しくなっている方。
- 骨の変形が進行し、日常生活の動作（靴下履きや立ち上がり）に著しい支障が出ている方。
外反母趾の手術
「足の親指の付け根が靴に当たって痛む」「変形が進んで合う靴が見つからない」と外反母趾にお悩みの方に対する治療です。
外反母趾の手術では、骨切りやスクリューを用いた固定など、複数の術式を個々の状態に合わせて組み合わせます。変形した骨の突き出しを本来の適切な位置へと整えることで、歩行バランスの改善や、痛みの緩和を目指した治療を行います。
手術を支えるリハビリテーション体制
途切れることのない回復へのアプローチ
当院では、平日・土曜・祝日にて、リハビリテーションを提供しています。手術翌日の早期離床からリハビリテーションを始めることで、筋力の低下を防ぎ、関節の可動域をスムーズに回復させます。術後の継続的なアプローチが、早期の日常生活復帰を可能にする大きな鍵となります。